Публикации

Дорогие подписчицы, тема, которую мы хотим осветить сегодня — затрудненные роды (дистоция) вследствие предлежания плечика, в данном посте мы рассмотрим причины, симптомы, лечение и возможные осложнения при дистоции плечиков, чтобы вы смогли быть информированными о возможных рисках и методах помощи в таких случаях.

Что такое дистоция плечиков плода?

Дистоция – это состояние, которое может произойти во время естественных родов. При дистоции плечиков ребенок застревает позади лонной кости таза матери, во время движения по родовым путям. Это приводит к затруднению рождения туловища плода после того, как головка уже родилась. Плечевая дистоция – это чрезвычайная ситуация, которую нужно быстро лечить.

Можно ли предсказать дистоцию плечиков плода?

Обычно нет. Но медицинский персонал знает, что плечевая дистоция более вероятна, когда ребенок крупных размеров. Женщины с диабетом и женщины с избыточной массой тела чаще рожают крупных детей. Это также чаще случается у женщин, у которых уже была дистоция плечиков в предыдущих родах. Но чаще всего дистоция плечиков происходит по неизвестным причинам. В связи с этим нет эффективного способа ее предотвращения.

Каковы симптомы?

Во время родов врач или акушерка видят, что плечи ребенка не рождаются, как ожидалось, после того как головка ребенка родилась.

Как лечится?

Как только ваш врач или акушерка увидят, что случилась дистоция плечиков, то сразу рекомендуют вам прекратить тужиться на некоторое время. Затем они будут применять разные приемы, чтобы помочь родиться ребенку.

Возможные приемы помощи:
— Сгибание ног в тазобедренных суставах и приведение бедер к животу, чтобы увеличить угол наклона таза и таким образом пространство для ребенка.
— Давление на живот около лона со стороны спинки ребенка, чтобы столкнуть зацепившееся плечико с лона.
— Манипуляции со стороны влагалища, для помощи в рождении ребенка.

Какие осложнения могут возникнуть?

Наиболее частыми осложнениями, которые могут возникнуть у ребенка, являются:
— Перелом костей руки или ключицы.
— Повреждение нервов - если шея ребенка растягивается слишком сильно, нервы вокруг плеча могут быть повреждены. Это может вызвать слабость руки и затруднить ее движение. Врачи иногда используют термин "паралич Эрба" для этого типа травмы.

Самое частое осложнение, которое может случиться у матери — это кровотечение из разрывов мягких тканей родовых путей, более тяжелые осложнения случаются очень редко.
________________________________________________
Запись на приём и консультация:
🏢 Горького, 51 📱+7(8172) 544 422
🏢 Мира, 90А📱 7(8172) 726 100

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Оценка состояния ребенка во внутриутробном периоде затруднена, так как он не может предъявить жалобы, невозможно использовать обычные диагностические мероприятия, такие как оценка цвета кожи, подсчет пульса, измерение артериального давления и другие. Поэтому для оценки используют иные методы, о которых мы сегодня и расскажем.

Что такое антенатальный мониторинг сердечного ритма плода (КТГ)?

Антенатальный (до начала родов) мониторинг сердечного ритма плода позволяет оценить состояние плода, документируя характер изменений сердечного ритма. Это делается с помощью кардиотокографа (аппарата), который производит кардиотокограмму (бумажная лента, показывающая частоту сердцебиений плода и сокращений матки).

Антенатальный мониторинг сердечного ритма плода в настоящее время считается одним из лучших способов оценки состояния плода. Мониторинг сердечного ритма плода имеет то преимущество, что его можно проводить достаточно быстро и немедленно получать результаты. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. При этом колебания в пределах одной минуты в норме составляют от пяти до двадцати пяти ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений плода может изменяться, поскольку плод реагирует на состояние матки. Аномальная частота сердечных сокращений плода может указывать на то, что плод не получает достаточно кислорода или имеются другие проблемы.

Вредно ли для ребенка и беременной проводить мониторинг сердечного ритма плода?

КТГ мониторинг абсолютно безвредная процедура для плода и беременной. КТГ объединяет измерение частоты сердечных сокращений плода, полученное с помощью ультразвукового допплеровского датчика, и сокращений матки, зарегистрированных с помощью датчика давления. Гель который наносят на кожу во время процедуры, также безвреден и не оставляет пятен на одежде. При проведении процедуры, у беременной, как правило, отсутствует дискомфорт от прикладывания датчика к коже живота. Эластичные ремни, которые используют для удерживания датчиков при необходимости можно отрегулировать.

Когда показан мониторинг сердечного ритма плода?

Мониторинг сердечного ритма плода проводится всем женщинам при беременности для оценки состояние плода и выявления любых изменений, которые могут быть связаны с проблемами во время беременности или в процессе родов. Мониторинг сердечного ритма плода особенно полезен при состояниях беременности с высоким риском (диабет, высокое давление, проблемы с ростом плода или другими осложнениями). Мониторинг сердечного ритма плода начинают проводить с 28-32 недель беременности (иногда раньше), с регулярностью 1 раз в 14 дней при нормальных его показателях.

Что может рассказать о вашем ребенке мониторинг сердечного ритма плода?

Частота сердечных сокращений ребенка при беременности и в процессе родов должна составлять от 110 до 160 ударов в минуту, но она может колебаться выше или ниже по разным причинам. Короткие всплески учащения пульса ребенка являются обычным явлением и указывают на то, что ребенок получает достаточное количество кислорода. Кратковременное замедление сердечного ритма ребенка также может быть нормальным. Если эти изменения ритма выходят за рамки допустимых, это может означать ряд нежелательных и даже опасных состояний, например, чрезмерное сдавление пуповины и замедление кровотока к ребенку. Иногда простое вмешательство, такое как изменение положения, может улучшить ситуацию. Если результаты измерения частоты сердечных сокращений плода указывают на то, что вашему ребенку может угрожать опасность, то врач в зависимости от ситуации будет предпринять дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

Почему иногда необходимо повторить кардиотокограмму у пациента с
неудовлетворительными данными?

Иногда случаются ситуации, когда при проведении КТГ плод спит. У спящего плода частота сердечных сокращений может быть ниже, чем при его бодрствовании. В таких ситуациях КТГ может быть неудовлетворительной, и требует повторной записи. Плод обычно не спит дольше 45-50 минут. Таким образом, у спящего плода частота сердечных сокращений плода должна через 45-50 минут вернуться к нормальным показателям. Напротив, устойчивое снижение частоты сердечных сокращений плода с низкими колебаниями ритма является ненормальной и указывает на дистресс плода (гипоксию), что может потребовать проведения дополнительных методов исследования для уточнения его состояния (УЗИ плода с допплерометрией), а иногда госпитализации в родильный дом.

Зачем проводить КТГ мониторинг плода во время родов?

В процессе родов сокращения матки могут уменьшить приток крови к плаценте и по пуповине к плоду, тем самым вызывая снижение поступления кислорода, в связи с этим очень важно контролировать частоту сердечных сокращений плода в процессе родов. Кроме того, в процессе родовой деятельности встречаются клинические ситуации, когда требуется проведение КТГ мониторинга по определенным показаниям: проведение эпидуральной анестезии, использование окситоцина, изменение цвета околоплодных вод, высокое артериальное давление, учащенный пульс или температура роженицы, увеличение продолжительности родов и другие.

Что делать если в родах по данным КТГ определяется изменение частоты сердечных сокращений плода?

Изменение частоты сердечных сокращений плода (тахикардия или брадикардия) в родах не обязательно означают наличие проблемы. Некоторые из них естественны, например, частота может увеличиваться, когда ребенок двигается или во время схваток. Эти изменения считаются признаками удовлетворительного состояния ребенка. Если пульс очень быстрый или снижается, врач может предложить несколько простых действий: изменение положения тела роженицы, введение жидкости через капельницу. Если эти действия не оказывают должного успеха, то врач предпринимает другие шаги для решения этих проблем.

Проба Скальп-лактат что это и опасно ли ее проводить?

В клинических ситуациях, когда затруднительно объективно оценить результаты кардиотокографии или действия, направленные на устранения нарушения сердечного ритма плода оказываются неэффективными, для уточнения состояния плода и решения вопроса о возможности дальнейшего ведения родов используют пробу Скальп-лактат.

Методика пробы состоит в получении капли крови из волосистой части кожи головки плода, путем микроскопического разреза и сбора ее с помощью капиллярной трубки. Затем проводится химическое исследование полученной капельки крови для оценки кислотно-основного состояния и концентрации лактата, которые могут дать представление о состоянии снабжения плода кислородом плода. Данная проба безвредна и не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка в родах и его дальнейшее развитие в будущем.
________________________________________________
Запись на приём и консультация:
🏢 Горького, 51 📱+7(8172) 544 422
🏢 Мира, 90А📱 7(8172) 726 100

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Мочевая инфекция у беременных является инфекционно-воспалительным заболеванием мочевыводящих путей, вызванным различными микроорганизмами, поступающими в них через кровоток или по просвету мочевыводящих путей.

Заболевание протекает с болями в поясничной области, повышением температуры, ознобами, тошнотой и рвотой, а также расстройствами мочеиспускания. Также, заболевание может проходить бессимптомно. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг в первом триместре беременности для контроля бактерий в моче.

Необходимо правильно собирать образец мочи, минимизируя бактериальную контаминацию из влагалища. Для оптимального сбора мочи целесообразно предварительно проводить туалет промежности, раскрывать половые губы и собирать среднею порцию мочи. При наличии бактерий в моче или расстройств мочеиспускания у беременной консультация и осмотр врачом является обязательной.

Вам будут разъяснены сведения о возможных мерах профилактики обострений, опасности бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов, необходимости периодического контроля артериального давления и порядке действий при обострении заболевания.

В результате прогрессирующего течения заболевания возможны преждевременные роды, инфекционные заболевания новорожденного, снижение или полная утрата функции почки, а также развитие септического состояния и возникновение угрозы для жизни.
________________________________________________
Запись на приём и консультация:
🏢 Горького, 51 📱+7(8172) 544 422
🏢 Мира, 90А📱 7(8172) 726 100

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Сегодня мы хотим поговорить о важности правильной гигиены половых органов у женщин, напомнить о её особой роли в поддержании здоровья и предотвращении различных проблем со здоровьем. Часто у пациенток возникают вопросы о том, какие средства лучше использовать и как часто проводить гигиену — сейчас обсудим:

1. Гигиена проводится только снаружи половых органов (вульва) и на коже промежности, но не во влагалище.

При этом, по данным некоторых исследований, многие женщины орошают влагалище и используют спринцевания. Многие из них осуществляют очищение влагалища не только водой, большой процент женщин применяет для этого различные гигиенические средства, в том числе обычное мыло.

Микрофлора влагалища представлена совокупностью бактерий, большую часть которых составляют лактобактерии, которые защищают слизистую от вредоносных микробов и формируют местный иммунитет. При частых гигиенических процедурах, особенно с использованием агрессивных щелочных средств, происходит «вымывание» полезных бактерий, нарушение микрофлоры влагалища, сдвиг кислотно-щелочного равновесия и снижение местного иммунитета. В результате этого увеличивается риск инфицирования и появления воспалительных гинекологических заболеваний.

Влагалище не нуждается в искусственном очищении. Для этой цели специальными железами ежедневно выделяется определённое количество выделений, с помощью которых из влагалища удаляются не только болезнетворные микробы, но и отмершие клетки эпителия и слизь.

2. Следует принимать душ и проводить гигиену половых органов ежедневно, 1–2 раза в день.

Обычно интимную гигиену проводят после ночного сна и непосредственно перед сном. В дни менструации это количество может быть увеличено, в зависимости от объёма выделений и ощущений загрязнения.

3. Гигиену половых органов осуществляют теплой проточной водой (не горячей), чистыми руками.

4. Для туалета половых органов не следует использовать обычное мыло или средства, не предназначенные для интимной гигиены. Объяснение этому довольно прозаичное — рН мыла отличается от естественного рН влагалища, это может стать фактором нарушения местной микрофлоры и привести к воспалению.

Итак, помните, что гигиена половых органов - это важная часть заботы о себе. Проводите гигиену регулярно, используя теплую проточную воду и специальные средства для интимной гигиены. Это поможет избежать различных бактериальных инфекций и поддерживать здоровье ваших половых органов.
________________________________________________
Запись на приём и консультация:
🏢 Горького, 51 📱+7(8172) 544 422
🏢 Мира, 90А📱 7(8172) 726 100

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся пожизненной персистенцией вируса простого герпеса в организме.

Как передается генитальный герпес?

Генитальный герпес передается через контакт с инфицированными областями кожи, слизистой оболочкой или выделениями пациента.
Передача инфекции может происходить при отсутствии клинических проявлений заболевания в результате бессимптомного вирусовыделения.

Диагностика и лечение:

Показанием к проведению лечения генитального герпеса является наличие клинических проявлений заболевания. Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Во время рецидива генитального герпеса и в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов.

При выявлении, рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания. Лечение не приводит к эрадикации (уничтожению) вируса простого герпеса и
не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.

Профилактика:

Презервативы, при использовании их постоянно и правильно, способствуют снижению риска инфицирования полового партнера
Важно помнить о правилах интимной гигиены и не откладывать обращение к врачу при появлении симптомов.

Надеемся, что предоставленная информация поможет вам лучше понять приведенную тему и принять меры для поддержания своего здоровья. Если у вас возникли какие-либо вопросы или сомнения, не стесняйтесь консультироваться с вашим лечащим врачом. Забота о своем здоровье - важный шаг к счастливой и здоровой жизни. ✨
________________________________________________
Запись на приём и консультация:
🏢 Горького, 51 📱+7(8172) 544 422
🏢 Мира, 90А📱 7(8172) 726 100

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.